¿Qué es el Estrabismo?
El estrabismo es cuando ambos ojos no están alineados mirando el mismo objeto a la vez. Un ojo puede estar mirando derecho al frente y el otro mira hacia fuera, hacia adentro, hacia arriba o hacia abajo. La desviación puede ser constante o puede ir y venir. El ojo desviado puede estar derecho por momentos y el ojo derecho desviado. El estrabismo es una condición común en niños. Alrededor del 4% de todos los niños en los Estados Unidos tienen estrabismo. Esto también puede ocurrir mas tarde en la vida. El estrabismo ocurre igualmente en niños y niñas. El estrabismo puede ser hereditario. De cualquier forma, muchas personas con estrabismo no tienen familiares con el problema.
¿Cómo hacer que los ojos trabajen juntos?
Con visión normal, ambos ojos miran al mismo objeto. El cerebro entonces combina las dos imágenes en una sola tridimensional imagen. Esa imagen tridimensional nos da percepción de profundidad. Cuando un ojo se desvía diferentes imágenes son enviadas al cerebro. En un niño pequeño, el cerebro aprende a ignorar la imagen del ojo desviado y ve solo la imagen del ojo derecho o el ojo que mejor ve. El niño entonces pierde la percepción de profundidad. Los adultos que desarrollan estrabismo frecuentemente tienen visión doble porque el cerebro esta entrenado ya a recibir imágenes de los dos ojos y no puede ignorar la imagen del ojo desviado. Un niño por lo general no ve doble. Ambliopía La buena visión se desarrolla durante la niñez cuando los dos ojos tienen buen alineamiento.
El estrabismo puede causar visión disminuida, o lo que llamamos ambliopía, en el ojo desviado. El cerebro prestara atención a la imagen del ojo derecho e ignorara la imagen del ojo cruzado. Ese ojo desviado fallara en el desarrollo de una buena visión, desarrollando ambliopía. Esto ocurre en aproximadamente la mitad de los niños que tienen estrabismo. La ambliopía puede ser tratada parchando el ojo bueno para fortalecer y mejorar la visión del ojo débil. Si la ambliopía es detectada en los primeros anos de vida, el tratamiento es exitoso en la mayoría de los casos. Si el tratamiento es demorado, la ambliopía se hace permanente, por lo general. Como regla, mientras mas temprano es tratada la ambliopía, mejor es el resultado visual.
¿Qué causa el estrabismo?
La causa de por que hay estrabismo no ha sido completamente entendida. Seis músculos oculares que controlan el movimiento de los ojos, están adheridos a la capa externa de cada ojo, dos músculos mueven el ojo a la derecha o a la izquierda. Los otros cuatro músculos mueven el ojo arriba o abajo y hacia los ángulos. Para alinear y enfocar los dos ojos en un mismo objeto, todos los músculos en cada ojo deben estar balanceados y trabajar juntos. Para que se muevan juntos, los músculos en ambos ojos deben estar coordinados. El cerebro controla los músculos oculares. El estrabismo es especialmente común entre niños con patologías que pueden afectar el cerebro, tales como: parálisis cerebral, síndrome de Down, hidrocefalia, tumor cerebral, prematuridad. Una catarata o una lesión en el ojo que afecte la visión, puede también causar estrabismo. La gran mayoría de los niños con estrabismo, no tienen ninguno de estos problemas. Muchos tienen historia familiar de problemas similares.
¿Cuáles son los signos del estrabismo?
El principal signo de estrabismo es un ojo que no esta derecho. Algunas veces los niños desvían los ojos ante la brillante luz solar o desvían la cabeza para usar los ojos a la vez.
¿Cómo es diagnosticado el estrabismo?
El estrabismo puede ser diagnosticado durante un examen ocular. Es recomendable que todos los niños entre los 3 y los 31/2 anos de edad tengan un chequeo visual por su pediatra, medico de familia o por un individuo entrenado para evaluar la visión de los pre-escolares. Cualquier niño que falle un examen visual de este tipo, debela ser enviado a un examen oftalmológico completo por un oftalmólogo. Si hay una historia familiar de estrabismo o ambliopía, o una historia familiar de corrección óptica con cristales gruesos, un oftalmólogo debe chequear la visión incluso antes de los 3 años.
¿Qué es pseudo estrabismo?
Los ojos de los bebes aparentan estar cruzados frecuentemente, aunque realmente no lo están. Esa condición es llamada pseudo estrabismo. Los niños pequeños tienen frecuentemente una nariz ancha y plana y un pliegue de piel en la parte interna de los parpados que puede dar la apariencia de que los ojos están cruzados. Esta apariencia de estrabismo puede mejorará cuando el niño crece. Este niño no desarrolla un verdadero estrabismo. Un oftalmólogo puede, por lo general, definir la diferencia entre estrabismo y pseudo estrabismo.
¿Cómo es tratado el estrabismo?
Después de un examen visual completo, un oftalmólogo puede recomendar un tratamiento apropiado. En algunos casos, se pueden prescribir cristales para que el niño enderece los ojos. Otro tratamiento puede ser cirugía para corregir el desbalance muscular o para quitar una catarata. Cubrir o parchar el mejor ojo para mejorar la ambliopía es frecuentemente necesario. El tratamiento del estrabismo se dirige a enderezar y recuperar la visión binocular (ambos ojos).
¿Cómo se hace la cirugía del estrabismo?
El globo ocular nunca se saca de la orbita durante ninguna clase de cirugía ocular. El oftalmólogo hace una pequeña incisión en el tejido que cubre el ojo para alcanzar los músculos .Los músculos oculares se desprenden de la pared del ojo se colocan en la nueva posición durante la cirugía en uno o ambos ojos. Cuando se hace cirugía de estrabismo en niños, es necesaria la anestesia general. El tiempo de recuperación es rápido. Los niños son capaces de regresar a sus actividades normales en unos pocos días. Después de la cirugía, es todavía necesaria la corrección con cristales. En algunos casos, mas de un a cirugía puede ser necesaria para llevar los ojos a la posición correcta. Como en cualquier otra cirugía, la cirugía de músculos tiene ciertos riesgos. Estos incluyen infección, sangramiento, cicatrización excesiva y otras raras complicaciones que pueden llevar a la perdida de visión. La cirugía de estrabismo es por lo general un seguro y efectivo tratamiento para la desviación. Esta no es de ninguna manera un sustituto de la corrección con cristales o el tratamiento de la ambliopía.