Cuando miramos a algo que esta lejos, (mas de 20’) no es necesario enfocar. El esfuerzo de enfocar (acomodación) es necesario cuando miramos algo que esta cerca. El cerebro mueve los ojos hacia adentro (convergencia) cuando se requiere este esfuerzo de enfoque. El plan perfecto de la naturaleza, es de proveer a cada ojo con un cuadro claro cambiando el esfuerzo de enfoque para apuntar con cada ojo. Algunas veces, este plan de la naturaleza esta alterado. Algunas veces los ojos se mueven demasiado hacia adentro (convergencia) para la cantidad requerida de acomodación (enfoque). Cualquier cosa que reduzca la cantidad de esfuerzo para enfocar, puede enderezar los ojos cruzados. Una de estas cosas puede ser espejuelos, con o sin bifocales. Algunas veces gotas pueden ser usadas para reducir este esfuerzo.
SI CUALQUIERA DE ESTAS COSAS TRABAJAN PARA MANTENER DERECHOS LOS OJOS, ENTONCES UNA OPERACION NO ES NECESARIA.
Cuando los ojos han estado derechos hasta la edad de dos a cinco anos, y de repente empiezan a cruzarse, hay una gran posibilidad de que este repentino cruce se deba a un extraño o inapropiado esfuerzo de acomodación (enfoque). En este caso, espejuelos o anteojos enderezan los ojos. Cualquier niño con una cantidad significativa de hipermetropía debe usar espejuelos por un tiempo antes de considerar cualquier cirugía. Si los espejuelos enderezan los ojos del niño, periódicamente podrán ser debilitados, o hechos menos fuerte y eventualmente eliminados cuando el niño crezca, (entre 9-12 anos).
La hipermetropía se reduce con el crecimiento. A menor hipermetropía, menor esfuerzo de acomodación (enfoque). El cerebro también aprende a mandar esfuerzo de enfoque (acomodación) con menor movimiento hacia adentro de los ojos (convergencia). Que pasa entonces, si el niño mantiene los ojos derechos con los espejuelos? El niño cuyos ojos se mantengan derechos con espejuelos, será visto una o dos veces al ano, y en cada visita, se hará un intento para reducir la fuerza de estos. Estos niños, los cuales mantienen sus ojos derechos con los espejuelos NO NECESITAN CIRUGIA. Aquellos niños, los cuales mejoran con espejuelos pero aun tienen alguna desviación, quizás necesiten cirugía además de los espejuelos. Los padres se asombran cuando los ojos se alinean con los espejuelos adecuados.
Ellos se disgustan cuando al quitarle los espejuelos los ojos vuelven a desviarse. Algunas veces, esta desviación es mayor que antes de usar los espejuelos. El que los ojos se viren (crucen) cuando se les quita los espejuelos, indican solamente que ellos necesitan estos espejuelos. El niño seguirá cruzando los ojos cada vez que se le quiten los espejuelos hasta que la hipermetropía se reduzca, o que la relación de la acomodación (enfoque) y la convergencia se reajuste.
Los niños cuyos ojos se mantienen derechos con espejuelos, podrán mantener los ojos derechos sin ellos alrededor de los nueve a doce anos de edad. Un niño con una cantidad excesiva de hipermetropía o cualquier otro problema óptico, quizás nunca pueda mantener sus ojos derechos sin espejuelos, entonces podrá usar lentes de contacto cuando crezca. Estrabismo, o mal alineamiento de los ojos, no es igual en todos los niños. Algunas veces espejuelos solamente corrigen el defecto y nada mas es necesario. Otras veces, los espejuelos ayudan pero no corrigen la desviación totalmente, entonces, se requerirá una cirugía.
El estrabismo, como otras muchas condiciones, requiere un plan de tratamiento diferente para cada individuo. Nuestra meta brevemente explicada, es hacer que su niño vea lo mejor posible con cada ojo individualmente, que sus ojos se mantengan tan derechos como sea posible para que puedan funcionar como un par y luzcan bien dándole una buena apariencia. Tratamos de llegar a esta meta por el camino más seguro, más rápido y más efectivo.